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高效藥學服務，合理用藥保障，且看天津中研院附院！

圖片來源：百度圖庫

處方審核，作為一個久居高位不下的老話題，對于醫(yī)院、對于患者到底意味著什么？

處方審核是醫(yī)療機構防范不合理用藥和減少藥物不良事件的最有效措施，是醫(yī)院藥師調(diào)劑處方工作流程中的重要環(huán)節(jié)，是保障合理用藥的最后一道防線。

天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院藥學部在院領導的大力支持下，引進杭州逸曜合理用藥管理系統(tǒng)，把處方審核時間點推進到醫(yī)生開具處方之時，對于醫(yī)生的全部用藥行為提早干預，杜絕滯后審方。

天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院根據(jù)：

藥品說明書

《處方管理辦法》

《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》

《中藥處方格式及書寫規(guī)范》

《加強中藥飲片處方質(zhì)量管理強化合理使用》等

在逸曜系統(tǒng)知識庫基礎上，自定義4000余條個性化規(guī)則，實現(xiàn)用藥規(guī)則的所見即所得，解決復雜用藥邏輯。

其干預范圍包括院內(nèi)所有的西藥、中成藥、中藥飲片、院內(nèi)制劑等；干預內(nèi)容包括規(guī)范性分析、適宜性分析、超常性分析、用藥提醒及根據(jù)本院實際情況制定的管理規(guī)則等。

其次，臨床藥師根據(jù)絕對錯誤禁忌、有潛在風險、用藥提示等不同程度，為每一條規(guī)則設置三梯度的干預級別：包括攔截處方的級別，僅提示不攔截的級別，不提示僅用于統(tǒng)計分析的級別等。

用藥規(guī)則、干預范圍、干預內(nèi)容、警示級別、用藥提示等設置為后續(xù)審方開通了ETC快速通道，在提高審方質(zhì)量的同時，也提高了審方的速度。

藥學部梁穎主任表示:“經(jīng)過一年多的使用，處方前置審核完全改變了藥師的工作模式，由事后的處方點評轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑暗囊?guī)則審核、事中的全處方審核和事后的處方點評/處方分析，實時監(jiān)控醫(yī)生的處方行為，做到問題處方及時攔截、干預，有效地將用藥風險攔截在處方形成之前，從源頭上降低用藥錯誤的發(fā)生，全力保障患者用藥安全?！?/span>

處方前置審核，大大降低了藥師處方審核的工作量，也提高了藥師事后點評處方工作的效率和效果，同時最大程度減少了患者因不合理處方修改或退藥所致的不良情緒產(chǎn)生，緩解了醫(yī)患矛盾。

圖片來源：百度圖庫

過去人工審核處方時，醫(yī)生開出處方，患者憑處方去藥房取藥。藥師一方面“時間緊，任務重”，另一方面不清楚患者情況，所以，在發(fā)藥前的短暫時間內(nèi)很難細致、全面地對處方中各項用藥的合理性進行審核，這可能導致不少不合理處方被忽略，給患者用藥帶來風險。

如果出現(xiàn)處方用藥錯誤或不合理的情況，患者往往需要自行到繳費窗口退費，請醫(yī)生重新修改處方，再排隊進行二次繳費并取藥。

在這個過程中，患者耗費時間和精力，更重要的是，如果處方用藥錯誤或不合理沒被發(fā)現(xiàn)，給患者帶來的傷害不可估量。

逸曜合理用藥管理系統(tǒng)對全處方進行實時審核，審核通過的處方才可進入劃價收費和調(diào)配環(huán)節(jié)，若發(fā)現(xiàn)問題處方時，藥師與醫(yī)生實時進行交流溝通，做到問題處方及時解決。通過信息化的支撐，充分發(fā)揮藥師的專業(yè)特長，保障臨床用藥安全，提升醫(yī)院用藥管理水平，使患者得到安全合理的藥物治療。

自處方前置審核在天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院運行以來，藥學部對臨床用藥合理性進行[設定—干預—審查—評價—審核方法調(diào)整—再干預]，形成一整套完整的臨床合理用藥管理解決方案。

此方法是藥師專業(yè)技術能力的最大體現(xiàn)，提高了處方質(zhì)量，規(guī)范了醫(yī)師處方行為，促進醫(yī)師與臨床藥師的交流學習，使處方點評真正起到防患于未然的效果，促進醫(yī)院整體醫(yī)療水平及藥學服務質(zhì)量向更高質(zhì)和高效的方向發(fā)展。